Ну как так можно?



Организм человека, долгое время злоупотребляющего алкоголем или наркотиками, всегда ослаблен. В нем извращены обменные процессы, регистрируется недостаток витаминов, нарушен баланс углеводов, белков и жиров, имеется значительное количество промежуточных продуктов распада этилового спирта. На этом этапе человек обычно слаб физически, ибо при злоупотреблении алкоголем, дипсомании (запое) больные плохо питаются или совсем не едят. Имеется и психическая астения, так как мозг буквально отравлен значительным количеством алкоголя. Варианты делирия.

Гипнагогический делирий ограничивается многочисленными чувственно-яркими сновидениями или зрительными образами, возникающими при засыпании, нерезким страхом и вегетативными симптомами. После пробуждения критика какое-то время отсутствует, а поведение нарушается. Длится 1—2 дня.

«Делирий без делирия» возникает достаточно остро, протекает с суетливым возбуждением, временами с дезориентировкой в окружающей обстановке; сенсорные и бредовые расстройства рудиментарны или отсутствуют. Физические симптомы, в первую очередь выраженная потливость и тремор, постоянны. Длится 1—2 дня.

Алкогольный бред ревности (супружеской неверности) возникает на фоне выраженных алкогольных изменений личности. Вначале ревность появляется лишь в состояниях опьянения или похмелья. Со временем подозрения в неверности остаются и вне алкогольных эксцессов, постепенно формируется бред, систематизированный в узких границах. Объектом подозрений чаще является человек ближайшего окружения. «Обманутый» муж начинает следить за женой, обращается за помощью к органам власти и может применить к жене жестокое насилие, особенно если к бреду ревности присоединяются идеи отравления. Нередко бред ревности становится ретроспективным — бредовой переоценке подвергаются факты различной давности. Иногда бред супружеской неверности возникает после делирия, сопровождаемого сценами измены, поэтому речь может идти о резидуальном бреде, обычно не меняющемся в своем содержании, постепенно теряющем аффективную насыщенность и актуальность.

Острый галлюциноз (галлюцинаторный бред) развивается либо в период похмельного абстинентного синдрома, а у женщин обычно с депрессивными расстройствами, либо во время запоя.

Начало, как правило, острое; реже в течение одной или нескольких недель отмечаются тревога и бредовая настроенность. Вначале возникают элементарные слуховые галлюцинации, но они быстро принимают характер монолога, диалога и, наконец, многоголосного галлюцинаторного бреда.

Иногда сложные галлюцинации исчезают, а их место занимают элементарные — шум, звон, неясная музыка и т. д. Состояние больного может не меняться годами.

Злоупотребление алкоголем, приводящее к формированию алкогольной зависимости, часто сочетается с нарушениями в эмоциональной сфере: от сниженного и часто меняющегося настроения до клинически значимых депрессий. Существует два варианта формирования эмоциональных нарушений при злоупотреблении алкоголем.

При первом варианте у человека изначально имеется склон­ность к колебаниям настроения, эмоциональная лабильность, проблемы с налаживанием и поддержанием контактов с окру­жающими. Алкоголь помогает таким людям: он способствует подъему настроения, помогает преодолеть излишнюю застен­чивость, неуверенность в себе, войти в контакт и даже стать душой компании, забыв на время о неудачах и проблемах (как говорят в народе — «расслабить голову»). Это приводит к тому, что хорошее настроение, чувство комфорта и уверен­ность в себе и начинает ассоциироваться исключительно с при­емом алкоголя. В свою очередь и алкоголя для поддержания хорошего настроения со временем необходимо все больше и больше (повышение толерантности). Так формируется замк­нутый круг, приводящий в конечном счете а алкогольной за­висимости. Попытки отказаться от спиртного приводят таких людей к депрессивным реакциям, замешанным на чувстве вины и собственной неполноценности, а это, в свою очередь, спо­собствует алкогольному эксцессу. Такой вариант развития эмоциональных нарушений на фоне злоупотребления алкого­лем наиболее часто встречается у женщин, подростков и творческих личностей, особенно остро реагирующих на любые со­бытия, как хорошие, так и плохие, тяжело переживающих даже самые незначительные проявления невнимания, неуважения или пренебрежения к себе или своему творчеству.